こんな状態になっていませんか
- 月初はレセプトに追われて、点検まで手が回らない
- 点検しているが、毎月同じ理由で査定が返ってくる
- 電子カルテの警告は見ているが、それ以上は見ていない
- 点検できる職員が1人しかいない
- 査定が出ても、誰も原因を調べないまま次の月になる
- 算定漏れがあるかどうか、確かめたことがない
点検には2つの目的があります
多くの医療機関は片方しかやっていません。減点を防ぐ点検だけでは、収入は増えません。
| 目的 | 何を見るか | 効果の出方 |
|---|---|---|
| 査定・返戻を防ぐ守りの点検 | 病名と診療行為の対応、算定回数の上限、要件として求められる記載の有無 | 翌々月以降、査定の件数が減ります。元に戻る動きなので、金額としては見えにくいです |
| 算定漏れを拾う攻めの点検 | 届け出ている加算が算定されているか、要件を満たしているのに取っていない項目がないか | 翌月から収入が増えます。見つかれば毎月続きます |
電子カルテのチェック機能が拾うのは、主に守りの側です。攻めの側は、届出の内容と算定の実態を突き合わせないと見つかりません。ここが手付かずの医療機関が多いです。
何をお手伝いするか
レセプトの作成そのものは行いません。作成されたものを点検する立場です。
| 場面 | AMS-Labが行うこと | 医療機関が行うこと |
|---|---|---|
| レセプトの作成 | 行いません | カルテ入力とレセプトの作成を行っていただきます |
| 点検 | 作成済みのレセプトを点検し、修正が必要な箇所と算定漏れを一覧にします | 点検用のデータをお渡しください |
| 報告 | 指摘の理由を添えて報告します。「なぜそう直すのか」が分かる形にします | 内容をご確認ください。判断に迷うものはご相談ください |
| 修正と提出 | 提出前の最終確認までお手伝いする場合があります。範囲は契約時に決めます | 修正の反映と提出を行っていただきます |
| 査定が出たあと | 増減点連絡書の事由を分類し、院内で防げるものと医師への相談が必要なものに切り分けます | 増減点連絡書をお渡しください |
どこまでを担うかは、医療機関によって違います。院内に点検できる職員がいる場合と、いない場合とで必要な範囲が変わるためです。契約前に書面で範囲を決めます。
データの受け渡し
患者さんの情報を扱うので、受け渡しの方法は契約前に取り決めます。
| 受け渡しの方法 | オンラインでの受け渡しが基本です。紙を避けたい場合、郵送を避けたい場合、それぞれに合わせて方法を組みます |
|---|---|
| 保管の期間 | 点検に必要な期間だけ保管し、取り決めた期間を過ぎたら削除します |
| 第三者への提供 | 行いません。点検のために外部のサービスへデータを送ることもしません |
| 契約書 | 秘密保持を含めた内容を書面で取り交わします |
進め方
ご相談
レセプトの件数、診療科、いま困っていることを伺います。オンラインで1時間ほどです。
お見積り
範囲と金額をお出しします。ここまで費用はかかりません。
1か月分を点検
まず1か月分だけ点検し、どういう指摘が出るかを見ていただきます。
契約
内容にご納得いただけたら、範囲を書面で決めて契約します。
毎月の点検
月初に点検し、提出までに間に合う形で報告します。
月初に集中する業務です。お受けできる件数に限りがあるため、お早めにご相談ください。
費用の決まり方
金額は医療機関ごとに違います。次の4つで変わります。お見積りは無料です。
| レセプトの件数 | 月に何件を点検するか。最も大きく効きます |
|---|---|
| 診療科 | 診療科によって、見るべき点が変わります。在宅や処置の多い医療機関は時間がかかります |
| 毎月か単発か | 毎月の場合は月額です。1回だけ見てほしい場合は単発でお受けします |
| 訪問かリモートか | リモートのみであれば、交通費と移動時間がかかりません |
よくあるご質問
| どこまでやってもらえますか | 点検と報告までが基本です。修正の反映と提出は医療機関が行います。ただし、院内の体制によっては提出前の最終確認までお手伝いする場合もあります。どこまでを担うかは、契約時に書面で決めます。 |
|---|---|
| カルテからレセプトを作るところはお願いできますか | お引き受けしていません。カルテ入力やレセプトの作成そのものは、医療機関で行っていただきます。AMS-Labは、作成されたレセプトを点検する立場です。 |
| 患者さんの情報を渡すことになりますが、大丈夫ですか | 契約前に、受け渡しの方法と保管の期間を取り決めます。点検が終わったデータは、取り決めた期間が過ぎたら削除します。紙でのやり取りを避けたい場合は、その前提で方法を組みます。 |
| リモートだけで頼めますか | できます。訪問なしで毎月の点検を行っている医療機関があります。訪問は宮城県を中心に対応しています。 |
| 1回だけ試すことはできますか | できます。1か月分だけ点検して、どういう指摘が出るかを見ていただく形です。そのうえで続けるかどうかを決めてください。 |
| 費用はいくらですか | レセプトの件数、診療科、訪問かリモートか、毎月か単発かで変わります。お見積りは無料です。 |